前列腺癌的放射治疗

什么是放射治疗?

放射疗法使用光子或质子形式的电离辐射，通过破坏癌细胞的DNA来杀死癌细胞. DNA受损的癌细胞不能分裂或繁殖，最终会死亡. 放射治疗的首要目标是向肿瘤提供治疗剂量的电离辐射，同时尽量减少对周围健康正常组织的损害. 有许多方法可以实现这一目标，如下所述.

为什么选择放射治疗?

放射治疗是治疗前列腺癌的重要方法. 基本原理, 放疗的风险和益处取决于癌症的分期和分级, 以及所采用的辐射方法.

局限性(局限于前列腺)患者, 局部进展(经囊或精囊延伸), 或局部晚期前列腺癌(仅扩散到邻近盆腔淋巴结), 放疗的目的是治愈，是手术的替代方案. 对于那些有高危前列腺癌迹象并接受根治性前列腺切除术的患者, 与单纯手术相比，RT可作为一种辅助或挽救性治疗，具有更高的治愈可能性. 对于那些有转移性疾病的人, RT可用于提高生存率, 延缓疾病进展, 或者缓解肿瘤引起的症状. 可以在手术前、手术中或手术后服用 激素疗法.

您应该与您的医疗保健提供者讨论所有治疗方案. 有关加州大学旧金山分校可能的替代疗法的更多信息，请参阅 局限性前列腺癌.

放射治疗的种类

放射治疗有两大类:外束放射治疗(EBRT)和 近距离放射疗法. 它们的工作原理如下:

• In EBRT, 光子(x射线或伽马射线)或粒子(质子或重离子)进入肿瘤的外部辐射源. 在放射肿瘤学的现代时代, 最常见的外部辐射源是一个配备了精确塑造x射线光子和精确定位肿瘤装置的超电压线性加速器.
• In 近距离放射疗法, 放射源被暂时或永久地植入肿瘤.

前列腺癌可以单独用EBRT治疗，也可以单独用近距离治疗，或者两者的结合.

EBRT的进展

放射治疗在过去的半个世纪里取得了显著的进步.

在早期, 通过在x射线胶片上绘制辐射靶来规划EBRT, 因此，只有二维信息的指导, 典型的骨骼解剖. 随着20世纪80年代计算机和计算机断层扫描(CT)的出现, 放射肿瘤学家开始使用三维软组织解剖信息来生成三维适形放射治疗(3D- crt)计划. 这使得减少辐射对健康组织的影响成为可能, 从而允许向肿瘤输送更高的辐射剂量. 20世纪90年代的进一步发展使计算机优化放射计划成为可能，这种技术被称为调强放射治疗(IMRT)。, 在这种方法中，辐射束被分成“小束”，这些小束被单独调整，以使辐射剂量符合肿瘤的形状. 在20世纪90年代末和21世纪初, 发明了一种称为体积调制电弧治疗(VMAT)的复杂形式的IMRT. VMAT涉及辐射光束的连续调制，因为直线龙门-保持辐射源的框架-在一个弧中旋转. VMAT和IMRT是目前最常用于计划和提供外部光子束治疗的技术.

随着时间的推移，质子束治疗也取得了类似的进展, 使用旧的3D共形扫描技术和较新的铅笔束扫描技术. 而光子则完全穿过人体, 质子进入体内，但在目标组织或器官内停留, 从而消除对目标另一侧器官的辐射的“出口剂量”. 在理论上, 这种方法将减少辐射对健康组织的影响, 但研究尚未证明质子治疗在治疗前列腺癌或改善生活质量方面比光子治疗更有效.

除了辐射规划技术的进步, 影像引导放射治疗(IGRT)改善了肿瘤靶向性. 这对治疗前列腺癌很重要，因为前列腺不是一个固定的目标——它的位置会随着病人的运动而变化, 膀胱充盈和排空, 以及气体或粪便的通过. IGRT允许在放射治疗期间调整位置以补偿这些变化. IGRT的例子包括植入金种子基准(参考)标记物的正交x射线成像, 低剂量锥束CT扫描, 以及在辐射传输过程中实时的碎片内目标跟踪.

加州大学旧金山分校, 用EBRT治疗前列腺癌, 我们要么使用基于龙门的直线机(如瓦里安TrueBeam), 配备最新的IGRT技术, 或者Accuray射波刀, 一种安装在机械臂上的具有分段内目标跟踪能力的直线机. 这些技术使我们能够提供最先进的护理.

EBRT分馏

EBRT通常分多次治疗，称为分次治疗，因为每次治疗都是总处方剂量的一小部分. 每个分数都是相同的量, 规定的总辐射剂量分为相等的每日剂量. 治疗只在工作日进行.

这个策略可以让你健康的非癌组织在治疗之间自我修复. 癌细胞在DNA损伤修复方面不如正常组织有效. 分离也允许不同的癌细胞群被照射.

每个部分的辐射剂量用灰色表示, 能量单位每单位质量的科学单位(1格雷, 或Gy, 等于1焦耳每千克).

治疗可以通过以下几种方式进行分类:

• 传统的分离 参考文献1.8 to 2.每分数0 Gy. 用于根治性前列腺癌的常规分次放射治疗的一个疗程通常总共包括35至45次放射治疗, 需要八到九周才能完成.
• 辐射 指在较短的时间内以较高的剂量进行放射治疗. 因为每一部分都是规定辐射剂量的更高百分比, 准确定位前列腺至关重要.
• 温和的辐射 参考文献2.5 to 3.每个馏分1 Gy，通常在4至6周内分20至28个馏分交付. 几项研究表明，在治疗局部前列腺癌方面，适度的低分割术与传统的分割术一样有效，而且更方便、成本更低.
• Ultra-hypofractionation 指的是每个分数超过6 Gy的治疗，通常总共有3到7个分数.
• 立体定向全身放射治疗(SBRT)或立体定向消融体放射治疗(SABR) 提供超低分割在五个或更少的分数使用现代图像制导技术的目标精度. 在UCSF，前列腺SBRT是通过Varian TrueBeam或Accuray射波刀进行的.

近距离放射疗法

在近距离放射疗法, 小的放射性种子(每粒米大小)被直接植入肿瘤中，以最大限度地增加对癌细胞的辐射剂量，并最大限度地减少对正常组织的辐射暴露. 整个前列腺也被植入放射性种子, 因为整个腺体都处于危险之中, 即使活检或成像显示肿瘤局限于它的一部分. 该规则的例外情况是，由于先前放疗后前列腺局灶性复发而接受近距离放疗的患者. 在这种特殊情况下，可能会决定只植入复发区域.

低风险或有利的中风险前列腺癌患者, 近距离放射疗法可以单独使用. 不利的中危或高危前列腺癌患者, 近距离放射治疗可用于提高前列腺放射剂量，并结合针对盆腔淋巴结或精囊的EBRT. 近距离治疗的促进作用已被证明比单独的EBRT提供更好的疾病控制, 尽管它会增加泌尿系统副作用的风险.

前列腺近距离放射治疗有低剂量率和高剂量率两种.

低剂量率(LDR), 或永久种子近距离治疗, 将多个小的放射性种子永久地放置在前列腺中. 它们通过会阴(阴囊和肛门之间的区域)植入。, 使用经直肠超声引导的空心细针. 整个过程需要45到60分钟. 取决于所使用的放射性同位素, 这些种子在几周到几个月的时间里向前列腺输送辐射, 最终变得惰性. 它们一生都留在原地. 仔细的近距离治疗计划和种子放置会产生旨在摧毁癌细胞的剂量.

高剂量率(HDR, (或临时种子)近距离放射治疗包括临时放置14到20根导管(空心针)通过会阴进入前列腺. 适当置管后, 一个高放射性的种子被安装在电线上，由一个被称为后装器的计算机化机器人控制，一次插入一个导管. 后装药系统地将每个种子通过导管安全地输送到前列腺. 通过控制种子放置的时间和位置，可以精确地确定辐射剂量. 比如LDR近距离治疗, 整个前列腺都是目标, 救助性近距离放射治疗(重复放射)除外. 与LDR近距离放射治疗不同，它不会留下任何放射性物质. HDR是我们在加州大学旧金山分校最常提供的近距离治疗.

前列腺近距离放射治疗的可行性取决于许多因素, including the cancer's stage; baseline urinary symptoms; prostate size and anatomy; and prior surgical procedures, 如经尿道前列腺切除术. 前列腺明显增大的患者, 在进行近距离放射治疗之前，可能建议使用5- α还原酶抑制剂(如非那雄胺或度他雄胺)或激素治疗来减少腺体.

加州大学旧金山分校, 我们通常会提供, 在前列腺近距离治疗前用于疼痛控制的脊髓或硬膜外麻醉. 使用的类型取决于近距离治疗的需要和偶尔, 患者相关因素(例如, 既往有广泛的腰背部手术史，因此很难进行脊髓或硬膜外手术。. 了解更多关于 近距离放射疗法.

准备EBRT

准备接受放射治疗的患者在开始治疗前会有一到两次放射计划预约. 第一次预约时(在某些情况下可省略), tiny nonradioactive gold seeds may be implanted in the prostate or prostate bed (structure on which the prostate rests); these are markers that help the radiation therapist position your body accurately during treatment. 使用经直肠超声(TRUS)引导放置金种子. 手术过程类似于前列腺活检, 但患者通常会觉得不那么不舒服，因为它用的是更细的针头，需要的针头也更少.

播种的时候, 你的放射肿瘤学家可能会给你提供放置直肠水凝胶间隔器的选择. 间隔器的作用是在前列腺和直肠之间建立距离, 缓冲直肠免受辐射的影响. 放置是在局部麻醉下进行的，在trus引导下通过会阴插入针. 水凝胶以液体的形式注入直肠和前列腺之间的空隙，在几分钟内凝固. 水凝胶间隔物保持完整大约三个月，然后这种材料逐渐被人体吸收并随尿液排出.

该隔离剂的主要潜在好处是减少了与低级别辐射相关的副作用. 潜在的风险包括放置后暂时的盆腔不适或疼痛, 在极少数情况下, 感染, 如直肠脓肿或直肠壁穿孔，需要抗生素或手术治疗. 对于直肠水凝胶间隔剂的益处是否大于风险，放射肿瘤学界存在争议. 你和你的放射肿瘤科十大赌博平台排行榜和泌尿科十大赌博平台排行榜应该讨论这个选择是否适合你.

在第二次预约时, 你将得到一个“模拟”,放射计划阶段，在治疗体位对骨盆进行扫描. 你可能会被要求在模拟之前使用灌肠剂. 除了, 你可能会被要求在扫描前30分钟到一个小时喝20到24盎司的液体，这样你的膀胱就满了. 或者，你可能会被要求在扫描前立即清空直肠和膀胱. 在此预约之前，请确保您了解十大赌博平台排行榜指定的准备说明.

在大多数情况下, 模拟扫描由计算机断层扫描(CT)完成。, 但有时也会进行核磁共振成像(MRI)扫描. 在预约期间, 在你的皮肤上可能会画出一系列的墨水标记，作为你在接受放射治疗时身体定位的指导. 这些标志可能是暂时的, 或者你可能有三个针头大小的永久性黑点纹身——一个在左臀部, 右臀部一个, 还有一个在肚脐和耻骨之间.

仿真结束后, 你的放射肿瘤学家和剂量测量师(计算放射治疗剂量的专家)使用复杂的计算机程序为你的解剖结构定制放射治疗计划. 这个治疗计划过程优化了辐射束的安排, 每根梁的形状和能量, 给药量, 确保规定的辐射剂量到达目标和周围的正常组织，包括膀胱, 肠和直肠受到保护. 在你的放射肿瘤学家批准你的计划后，你的治疗就开始了.

在EBRT期间期待什么

治疗的第一天可能比其他疗程更长，因为作为质量保证的一部分，当天进行了额外的成像. 在大多数情况下，你会安排周一到周五的日常治疗. SBRT可以每隔一天安排一次，而不是每天. 你会被分配一个治疗时间段，通常是在每天的同一时间，但不一定是在同一时间. 一位受过专门训练的放射治疗师将对你进行治疗.

在治疗过程中，你会被要求一动不动地躺在治疗台上. 接受治疗的区域将暴露(你可以选择穿病号服)，并位于直线下方. 为了传递辐射，机器的头部会围绕你的身体以预定的角度移动. 在瓦里安TrueBeam等基于龙门的直线机上，每次处理需要5到20分钟. 在射波刀上，每次治疗通常需要30到60分钟. 如果使用TrueBeam，预计每天在放射肿瘤学诊所工作大约30到60分钟，如果使用射波刀，预计每天工作60到90分钟.

请注意，很多人会十大赌博靠谱网络平台你的治疗——你的十大赌博平台排行榜, 居民, 护士, 治疗师, 剂量师——但你的放射肿瘤学家会监督你的治疗，并确保所有步骤都准确执行.

有时, 提供EBRT的机器可能会出现技术问题，无法在您预定的预约时间提供治疗. 如果机器的任何方面的正常功能是不规则的, 安全装置防止机器运转. 如果发生这种情况, 你将在另一台机器上接受治疗, 等到问题解决, 或者跳过当天的治疗. 只有当机器需要比平时更长的评估和修理时间时，我们才会要求您跳过治疗. 如果你错过了治疗, 它将被弥补, 所以你接受十大赌博平台排行榜规定的总辐射剂量.

治疗期间的副作用

接受EBRT与常规x光检查类似，不会更不舒服. 辐射是看不见、闻不到或感觉不到的. 在治疗期间，患者通常能够继续进行正常的日常活动. 但许多药物确实有副作用. 如果你正在接受传统的放射治疗, 副作用通常要到第二或第三周才会出现. 如果你正在接受前列腺SBRT、LDR或HDR近距离治疗，它们可能会出现得更早.

因为放射治疗是局部治疗, 任何副作用将主要涉及辐射所指向的区域. 患有前列腺癌的患者可能会经历以下部分或全部:

• 排尿频率增加
• 尿急伴罕见渗漏
• 尿流弱
• 排尿困难
• 排尿时有轻微的灼烧感或刺痛感
• 稀便或(不常)腹泻
• 大便更柔软、更小
• 排便频率增加
• 现有痔疮恶化或(罕见)直肠刺激，偶有血少
• 不同程度的全身疲劳

尽管很疲劳, 接受放射治疗的病人通常会发现他们可以像往常一样工作. 许多研究表明，在放射治疗过程中经常锻炼可以减轻副作用, 包括疲劳.

如果需要，十大赌博平台排行榜可能会给你开一些药物来缓解症状. 这可能是止泻药物(如易莫停或洛莫地)或减少排尿频率的药物(如氟洛美或尿舒乐). 你也可能被建议调整你的饮食习惯或每天服用纤维补充剂, 如车前草(Metamucil). 这些症状大多会在放疗结束后的几周内消失. 完全恢复的时间取决于患者的个人情况以及患者在开始治疗前的泌尿或肠道问题的程度.

作为治疗计划的一部分, 您将被要求填写关于您的泌尿系统的问卷, 肠道和性健康. 请务必与您的医疗保健提供者详细讨论与这些功能相关的当前症状的性质和严重程度, 因为它们可能会影响你的治疗过程.

因为放射疗法除了照射前列腺外还会照射一些健康组织, there's a very small risk of a radiation-induced secondary malignancy occurring within the pelvis more than five years after your treatment; when this happens, 它最常见于膀胱或直肠，非常罕见. 继发性恶性肿瘤的风险与年轻患者最为相关.

治疗后会发生什么

大多数副作用在最初的3-4周内显著减轻，但在完成EBRT治疗后的几周内，您可能会出现泌尿和肠道副作用. 然而，完全恢复需要三到六个月的时间，一些患者可能永远无法恢复到泌尿和肠道功能的基线水平，可能需要继续服用治疗期间规定的药物. 很少有患者报告在治疗结束后几周或几个月仍持续但疲劳减轻. 放射治疗前的泌尿和肠道功能越好, 完全恢复的可能性越大.

在LDR和HDR近距离治疗后，您可能会经历以下情况:

• 灼烧伴尿
• 尿频增加(白天和夜间)
• 尿流缓慢或微弱
• 膀胱不完全排空
• 短时间内尿中带血(通常在手术后立即出现)
• 会阴疼痛或疼痛
• 阴囊瘀伤或肿胀
• 会阴出血
• 恶心和头痛(脊髓或硬膜外麻醉)
• 乏力。

大多数病人都能保持正常的日常活动, 虽然建议你在植入后的两到三天内避免举重和剧烈的体力活动. 少数患者(少于5%), 前列腺肿大阻碍尿液从膀胱流出. 如果发生这种情况, 做完近距离放射治疗后，你可以带着导尿管(Foley导尿管)回家，十大赌博平台排行榜会给你开一些药物来减轻炎症. 在极少数情况下，尿路梗阻发生出院后, 你应该去最近的急诊室，这样可以放置Foley导尿管. 导尿管通常在几天内取出. 近距离放疗后直肠症状不常见. 可能有一些直肠不适，但直肠出血是罕见的.

放射安全是接受放射治疗的病人普遍关心的问题, 在你回家之前，你会收到关于这个话题的详细书面说明. 如果你正在接受EBRT或HDR近距离治疗，你所爱的人就不会有辐射安全问题. 每日治疗完成后, 没有辐射残留在体内, 所以你不会对别人构成危险，也不需要把自己与家人和朋友隔离开来.

如果你正在接受LDR(永久种子)近距离治疗, 你的身体组织吸收了大部分的辐射. 然而, 在种子植入后的头一两个月, 你应该在孕妇和幼儿周围采取预防措施. 长时间与公司的孕妇保持至少6英尺的距离. 此外，你不应该让小孩或宠物长时间在你的腿上休息. 植入后可随时恢复性交, 但至少在手术后的前两周和射精前三次，你应该戴上避孕套, 因为射精中放射性物质的风险很低.

性的影响

RT对你的性功能和生殖功能有很多影响，有些影响比其他的更持久. 以下内容可能受到影响:

• 勃起功能. 有些病人可能会经历 勃起功能障碍 或者放疗后的阳痿. 功能受损的可能性受患者年龄和基线性功能(主要危险因素)的影响。, 激素治疗(HT)的使用和持续时间, 吸烟史, 其他疾病(如高血压或糖尿病), 以及治疗这些疾病的药物. 对一些病人来说, 放射治疗后5年内勃起功能逐渐下降. 患者在近距离放疗后可能出现不同程度的ED, 但与其他形式的放射治疗相比，这种可能性更小. 大多数不服用含硝酸盐药物的患者可以使用市场上的任何ED药物. 这些药物在改善勃起质量方面有不同的效果.
• 性高潮. 大多数患者在放疗后可以达到性高潮，但有些患者的性高潮会发生变化. 大多数没有切除前列腺的患者在放射治疗后会经历射精的变化(更厚或更少水)和射精量的减少(或没有射精). 这通常在EBRT中比在近距离治疗中更常见. 近距离放射疗法后, ejaculate may be discolored (dark brown or black); this is due to residual blood from the procedure. 它是无害的，对病人或他的性伴侣没有风险. 随着时间的推移，射精会变得更加清晰.
• 精子的产生. 睾丸中的生殖细胞产生精子. 前列腺放射期间, 从治疗光束散射的低水平辐射可以到达睾丸并减少精子的产生. 精子数量的减少通常是暂时的(持续数月至数年)。. 然而，你的精子数量可能会永久减少，导致不育. 如果你将来想要孩子的话, 你可能需要就你的生育能力寻求医疗建议，并在开始治疗之前考虑精子银行.
• 睾酮生产. 大多数患者单独接受前列腺放射治疗后睾酮水平没有变化. 取决于使用的技术, 治疗可能会引起适度的疼痛, 睾丸素水平的暂时下降是由于睾丸吸收了一些“散射辐射”(当目标光束到达身体组织时散射的少量辐射). 单独的辐射不太可能导致睾丸激素水平的永久性改变.
• 激素治疗的效果. 一些高风险或局部晚期疾病的患者可能受益于 激素疗法 (ADT)与放射治疗相结合. ADT可以在治疗期间显著减少睾丸激素的产生. 在某些情况下，包括基线睾酮水平较低的患者, 老年人或接受ADT超过12个月的患者，睾酮分泌减少可能是永久性的. 延长ADT也会导致阴茎变短，柔韧性下降. 患者在ADT治疗期间可能会经历勃起功能丧失，并鼓励他们与十大赌博平台排行榜讨论这个问题. 那些希望接受1-3年激素治疗的人, 想要采取措施保持性功能的男性可以向他们的十大赌博平台排行榜咨询ED治疗，比如药物治疗, 阴茎泵或阴茎注射.

控制副作用

在EBRT过程中可能会出现轻度疲劳. 如果发生这种情况，每天锻炼可能有助于提高能量水平. 大多数全职工作的患者能够在治疗期间继续工作, 但你可能会考虑减少工作时间或休假. 在任何一种情况下，尽量保持体力活动和饮食均衡. UCSF癌症患者可以接受 免费营养咨询 有十大赌博平台排行榜的推荐. 如果你的疲劳变得严重，联系你的十大赌博平台排行榜.

腹泻。, 肠胃气胀, 或排便疼痛可能发生在常规分次放射治疗的第二或第三周或更早的低分次放射治疗后. 对大多数病人来说, 这些症状不需要治疗，在放射治疗完成后就会消失. 在放射治疗期间，调整饮食可以减少腹泻的频率和严重程度. 避免吃油炸、油腻或辛辣的食物. 暂时少吃不溶性纤维含量高的食物, 比如莴苣和花椰菜, 多吃低纤维和可溶性纤维食物, 比如熟透的香蕉, 土豆泥, 苹果酱, 白米, 罐装或煮熟的水果和蔬菜. 有些病人可能会发现每天服用可溶性纤维补充剂是有帮助的, 如车前草(Metamucil).

保持摄入瘦肉蛋白, 比如土耳其, 鸡和鱼, 增加你的液体摄入量以避免脱水. 使用湿厕纸或婴儿湿巾和坐浴可能有助于缓解直肠刺激. 十大赌博平台排行榜可能会建议你服用止泻药. 如果你看到大便带血，请联系你的卫生保健提供者, 如果腹泻加重, 或者你感到头昏眼花.

尿频, 灼烧伴排尿和排尿困难是前列腺癌放射治疗患者最常见的主诉. 偶尔，尿流会变弱. 一般, 这些症状并不严重，可以通过药物帮助改善膀胱功能或消除灼烧. 很少，你的医疗保健提供者可能会要求尿检. 这些症状会在治疗结束后消失. 如果您发现尿液中有血或无法排尿，请联系您的十大赌博平台排行榜, 哪个是紧急情况.

近距离放疗后阴囊可能出现肿胀、瘀伤或压痛. 肿胀和压痛通常在三到五天内消失. 瘀伤需要更长的时间. 口服消炎药，如布洛芬，通常足以缓解疼痛. 手术后至少两到三天内不要使用热水浴缸和漩涡浴, 在你的柔情消除之前，不要骑自行车.

皮肤刺激不是常见的副作用，但如果发生，不要摩擦或抓伤该区域. 不要穿紧身的衣服，也不要使用含酒精的乳液. 你的十大赌博平台排行榜可以推荐一种皮肤护理方案和局部面霜来缓解症状.

治疗后随访

后EBRT, 有些患者可能会预约，以确保治疗相关的副作用正在减少或已经消除. 随访的频率将取决于你癌症复发的风险. 在一般情况下, 在完成治疗后的前两到三年内，每三到六个月进行一次PSA血液检查, 然后每六个月一次，直到第五年, 然后每年. 在你的后续评估中, 你的十大赌博平台排行榜可能会根据你的PSA结果改变这个时间表.

接受LDR近距离治疗的患者将在种子植入后约四周预约进行前列腺CT扫描. 扫描是用来评估植入物的质量. 一般来说，与泌尿科的预约会安排在同一天.

评估治疗的成功

治疗完成后，您将接受一系列PSA血液检测. 放射治疗后, 你的PSA应该会下降，但不会立即达到最低点。. 你的PSA可能需要两到四年的时间才能达到最低点. 还要记住，你的PSA可能不会稳步下降. 事实上, 在你完成放射治疗后的前12到36个月里，你可能会看到一个暂时的增加——被称为反弹或尖峰. 反弹并不表示治疗失败.

对于放射治疗过程后检测治疗失败的最准确方法有很多争论. 几年前, 医学专业人员建立了一个共识定义来系统化他们如何评估治疗结果. 这一定义将治疗失败定义为PSA值在达到最低点后连续三次上升. 最近的一个定义涉及到PSA水平上升到比最低点高2的绝对值, 哪一种与随后的疾病进展密切相关. 然而，通常在PSA水平升高这么多之前就开始进一步治疗.

HT和RT后睾酮- psa的关系

激素治疗(HT)，睾酮水平下降，PSA相应下降. 停止高温后, 睾酮水平通常需要几个月到几年的时间才能恢复到激素治疗前的水平. 较长的HT疗程导致较长的睾酮恢复时间.

因为放疗可能不会破坏所有的前列腺细胞(一些非癌性前列腺细胞可能存活), 随着睾酮水平的上升, 即使没有癌症，也会产生少量的PSA. 如果癌症已经被根除，在睾酮恢复后，PSA水平应该稳定下来. 睾酮恢复后PSA值越低, 前列腺癌被根除的可能性就越大.

额外的治疗

大多数患者在放射治疗后不需要进一步治疗. 你是否需要更多的治疗取决于你的PSA水平, 格里森评分, 前列腺癌分期, 以及你是否按计划进行了每日治疗, 尤其是EBRT.

定期治疗后PSA评估对于监测以及确定是否需要任何额外治疗非常重要. 你的癌症会复发吗, 治疗方案将部分取决于你最初的治疗和复发的位置(前列腺本身), 盆腔淋巴结, 或者离前列腺有一段距离, 比如在骨头里). PET扫描通常在PSA升高的情况下进行，以确定复发部位. 可能的建议包括额外或替代形式的放射治疗, 前列腺切除术, 冷冻疗法, 激素疗法, 或者正在临床试验中评估的有希望的新疗法. 您的医疗保健提供者团队将与您讨论适当的治疗方案和他们的建议.