椎间盘置换术-腰椎

定义

腰椎椎间盘置换术是下背部(腰椎)区域的手术. 这样做是为了治疗椎管狭窄或椎间盘问题，并允许脊柱正常活动.

椎管狭窄出现在以下情况:

• 脊柱的空间变窄了.
• 神经根离开脊柱的开口变得狭窄, 对神经施加压力.

选择的名字

Lumbar disk arthroplasty; Thoracic disk arthroplasty; Artificial disk replacement; Total disk replacement; TDR; Disc arthroplasty; Disc replacement; Artificial disc

描述

总磁盘更换(TDR)期间, 受损的椎间盘内部部分用人工椎间盘代替，以恢复脊柱的正常运动.

最常, 手术只针对一个椎间盘, 但有时, 相邻的两层可以替换.

手术是在全身麻醉下进行的. 你会睡着，不会感到任何疼痛.

在手术过程中:

• 你要仰面躺在手术台上.
• 你的手臂在肘部被填塞，并折叠在胸前.
• 你的外科十大赌博平台排行榜在你的腹部做了一个切口. 通过腹部进行手术可以使外科十大赌博平台排行榜在不干扰脊神经的情况下进入脊柱.
• 肠道器官和血管被移到一侧以进入脊柱.
• 你的外科十大赌博平台排行榜会移除椎间盘受损的部分，并将新的人工椎间盘置入原位.
• 所有的器官都被放回原位.
• 切口已缝合.

手术大约需要2个小时才能完成.

为什么要执行该操作

像垫子一样的磁盘帮助脊柱保持移动. 脊柱下部的神经受到压迫的原因有:

• 由于旧伤导致椎间盘变窄
• 椎间盘突出(突出)
• 发生在脊椎的关节炎会压迫神经

手术 脊髓狭窄 如果你有严重的症状，干扰了你的日常生活，并且其他治疗没有改善，可以考虑吗. 最常见的症状包括:

• 大腿、小腿或下背部可能感到疼痛. 这种痛苦往往是深而持久的.
• 在做某些活动或以某种方式移动身体时感到疼痛.
• 麻木，刺痛，肌肉无力.
• 平衡和行走困难.
• 膀胱或肠道失控.

和你的医疗保健提供者谈谈手术是否适合你. 大多数腰痛患者不需要手术. 大多数人首先通过药物、物理疗法和运动来缓解背痛.

在治疗椎管狭窄的传统脊柱手术中, 外科十大赌博平台排行榜将需要融合你脊柱中的一些骨头，使你的脊柱更稳定. 结果是, 脊柱融合点下方和上方的其他部位将来可能更容易出现椎间盘问题.

椎间盘置换手术不需要融合. 因此，手术部位上下的脊柱仍能保持活动. 这种运动可能有助于防止进一步的磁盘问题.

如果符合以下情况，您可能需要进行椎间盘置换手术:

• 你不是很胖.
• 只有一个或两个层次的你的脊柱有这个问题，其他地区没有.
• 你的脊柱关节没有很多关节炎.
• 你以前没有做过脊椎手术.
• 你的脊柱神经没有严重的压力.
  

风险

麻醉和手术的一般风险是:

• 药物过敏反应
• 呼吸困难
• 出血、血栓和感染

TDR的风险是:

• 背痛加重
• 行动困难
• 肠道损伤
• 腿部有血块
• 脊髓周围肌肉和肌腱的异常骨形成
• 性功能障碍(多见于男性)
• 输尿管及膀胱受损
• 手术部位感染
• 人工椎间盘断裂
• 人工盘可能移位
• 种植体松动
• 麻痹

操作前

十大赌博平台排行榜会给你做影像学检查，比如核磁共振成像, CT扫描, 或者用x光检查你是否需要手术.

你的十大赌博平台排行榜会想知道你是否:

• 怀孕
• 正在服用任何药物、补充剂或草药吗
• 是否有糖尿病、高血压或其他疾病
• 我吸烟吗?

告诉你的十大赌博平台排行榜你正在服用什么药物. 这包括你在没有处方的情况下购买的药物、补品或草药.

手术前几天:

• 为你离开十大赌博平台排行榜做好准备.
• 如果你是吸烟者，你需要戒烟. 那些患有热带性结核病并继续吸烟的人可能也不会痊愈. 向你的提供者寻求戒烟的帮助.
• 手术前一周, 你的十大赌博平台排行榜可能会要求你停止服用使你的血液更难凝结的药物. 包括阿司匹林，布洛芬(Advil, Motrin)，萘普生(Aleve，萘普生).
• 如果你有糖尿病, 心脏病, 或者其他医疗问题, 你的外科十大赌博平台排行榜会要求你去看治疗这些疾病的十大赌博平台排行榜，以确定手术对你是否安全.
• 如果你已经喝了很多酒，和你的十大赌博平台排行榜谈谈.
• 询问你的外科十大赌博平台排行榜，在手术当天你还应该服用哪些药物.
• 如果你感冒了，马上告诉你的外科十大赌博平台排行榜, 流感, 发热。, 疱疹爆发, 或者你可能患有的其他疾病.
• 你可能想去看物理治疗师，学习在手术前要做的运动.

手术当天:

• 按照指示，在手术前不要喝或吃任何东西. 这可能是在手术前6到12小时.
• 用一小口水服用十大赌博平台排行榜告诉你的药物.
• 你的外科十大赌博平台排行榜会告诉你什么时候到十大赌博平台排行榜. 一定要准时到达.

操作结束后

手术后你将在十大赌博平台排行榜呆1到2天. 你的外科十大赌博平台排行榜会鼓励你站起来，并在麻醉消失后开始走路. 你可能需要戴一个束腹支架来支持和更快的愈合. 一开始，你会得到清澈的液体. 之后，你会逐渐进入液体和半固体饮食.

你的外科十大赌博平台排行榜会要求你不要:

• 做任何伸展脊椎的活动吗
• 参加一些不和谐的活动, 弯曲, 手术后至少3个月不能进行驾驶和搬运重物等扭转运动

请按照说明操作 在家照顾好自己.

术后3个月你就可以恢复正常活动了. 

前景(预测)

腰椎间盘置换术后并发症的风险较低. 手术通常比其他手术更能改善脊柱的运动。脊柱外科手术). 这是一个安全的过程，手术后疼痛很快就会缓解. 与其他类型的脊柱手术相比，脊髓肌(椎旁肌)损伤的风险较小.

参考文献。

李建军，李建军，李建军，李建军. 腰椎间盘置换术. In: win HR, ed. Youmans和Winn神经外科. 8日艾德. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 356.

Duffy MF, Zigler JE. 腰椎全椎间盘置换术. 见:Baron EM, Vaccaro AR，编辑. 手术技术:脊柱外科.3日艾德. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 42.

Gardocki RJ, Park AL. 胸椎和腰椎退行性疾病. In: Azar FM, Beaty JH，编辑. 坎贝尔整形外科. 14日艾德. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 39.

刘国强，刘国强. 腰椎间盘退变:前路腰椎椎间融合、退变和椎间盘置换术. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM编. 罗斯曼-西蒙尼和赫科维茨的《脊椎. 7日艾德. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 49.

齐格勒J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. 腰椎全椎间盘置换术与外科脊柱融合术治疗单节段退行性椎间盘疾病的比较:随机对照试验5年结果的荟萃分析. 全球脊柱J. 2018;8(4):413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.国家卫生研究院.gov / 29977727 /.